Острый средний отит

Острый средний отит – это остро развившееся воспаление слизистой оболочки барабанной полости и сосцевидного отростка. Чаще всего оно развивается в детском возрасте. Острый средний отит почти всегда является осложнением инфекций верхних дыхательных путей. Такой отит длится не более трех недель. Если острый средний отит или хронический средний отит не проходит, возможны случаи рецидива заболеваний, которые могут привести к развитию серьезных последствий и стойкому снижению слуха.

Острый средний отит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. К трехлетнему возрасту отит переносят 71% детей. До 95% детей хотя бы один раз перенесли острый средний отит в первые 7 лет жизни. Причиной развития сенсоневральной тугоухости у взрослых в 25,5% случаев является острый гнойный средний отит или хронический гнойный средний отит, перенесенный в раннем возрасте.

Факторы риска  провоцирующие  рецидивирующий и затянувшийся острый средний отит: курение родителей, рождение в осеннее-зимний период (эпидемия респираторных инфекций), наличие респираторной вирусной инфекции или конъюктивита, посещение детских дошкольных учреждений.

Отит уха – причины заболевания:

• Анатомические. Слуховая труба у новорожденного в два раза короче, чем у взрослого, она почти прямая, не имеет изгибов, просвет ее шире, глоточное отверстие находится на уровне твердого неба. В полостях среднего уха находится еще не рассосавшаяся миксоидная ткань; носоглоточная миндалина нередко закрывает устье слуховой трубы;
• Физиологические. Кормление ребенка обычно осуществляется в лежачем положении, и при срыгивании возможно попадание желудочного содержимого в слуховую трубу;
• Иммунологические. У детей с первичным иммунодефицитными состояниями, а также при СПИДе. Роль иммунодефицита подтверждает и тот факт, что грудное вскармливание в течение первых трех месяцев жизни существенно снижает риск возникновения заболеваний среднего уха в первые три года жизни
• Генетические. О наличии генетической предрасположенности свидетельствуют данные обследования единокровных братьев и сестер, близнецов и тройняшек.

Отит уха симптомы:

• боль в ухе,
• выделения из уха (при перфоративный отит),
• снижение слуха, заложенность уха,
• шум в ухе,
• повышение температуры.

У грудничков и детей раннего возраста острый средний отит чаще проявляется неспецифическими симптомами: больной ребенок постоянно кричит, крутит или качает головой, старается наклонить голову так, чтобы больное ухо было расположено ниже, утопить его в подушку. Весьма популярный среди педиатров метод диагностировать отит при помощи надавливания на козелок, дает немало ложноположительных реакций. Для повышения его достоверности этот тест лучше выполнять, когда ребенок спит.

Отит лечение

Острый средний отит уха лечат при помощи:

• ушных капель (различной направленности),
• топических (местных) и системных деконгестантов (сосудосуживающие),
• системной антибактериальной терапии,
• анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов,
• антигистаминных (противоаллергических) препаратов,
• миринготомии (разрез барабанной перепонки).

Острый неперфоративный отит уха (отсутствие «дырки» в барабанной перепонке) не эффективно лечить при помощи ушных капель, по причине того что они не проникают через барабанную перепонку. Однако для снятия боли возможно применение спиртсодержащих капель и капель с наличием в их составе обезболивающих препаратов (лидокаин).

В перфоративной стадии можно применять капли, не содержащие ототоксичных (воздействующих на клетки слухового нерва) препаратов: Отофа, Нормакс и Ципромед.

Топические (местные) деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др.) обычно являются необходимой частью процедур лечащих отит уха, так как данное заболевание чаще всего развивается на фоне затруднения носового дыхания. Системные деконгестанты назначаются для снятия отека, однако они противопоказаны детям до 14 лет.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты применяются преимущественно на начальной стадии отит уха для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции. Применение антигистаминных препаратов оправдано при наличии у пациента каких-либо аллергических заболеваний.
Отит уха имеет много разновидностей, однако не все его формы требуют назначения системной антибактериальной терапии, но лечение антибактериальными препаратами снижает риск развития осложнений. Затянувшийся острый средний отит и рецидивирующий средний отит подразумевают обязательное назначение системной антибактериальной терапии во всех случаях у детей младше двух лет, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллинового ряда.
Миринготомия (разрез барабанной перепонки парацентезной иглой) необходима больному, с сохраняющимся болевым синдромом, синдромами интоксикации, высокой температурой тела. Эвакуация отделяемого из среднего уха прерывает неперфоративный острый отит и затянувшийся средний отит, и способствует отчетливому клиническому улучшению.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, эффективное лечение отита может подобрать только врач после осмотра пациента.