Опухоли яичка и его придатков

Опухоли яичка — нередкое заболевание, составляет около 2% всех новообразований у мужчин. В подавляющем большинстве случаев опухоли яичка злокачественные. Наиболее распространены семиномы — опухоли, исходящие из эпителия семенных канальцев, и тератомы — эмбрионального происхождения, из зачатков различных тканей. Опухоли яичка встречаются в сравнительно молодом возрасте, преимущественно между 20 и 40 годами.

Причины опухоли яичка и его придатков

В возникновении опухолей яичка важную роль играет аномальное положение этого органа — крипторхизм и эктопия. В задержавшемся яичке опухоли возникают во много раз чаще, чем в нормально расположенном. Даже после низведения яичка в мошонку оперативным путем остается его предрасположенность к развитию опухоли.

Симптомы опухоли яичка

По мере роста опухоли появляются боли в яичке и по ходу семенного канатика, ощущение тяжести в яичке. Яичко увеличивается, уплотняется, становится бугристым, но безболезненно. Метастазирование опухолей яичка происходит в регионарные (забрюшинные) лимфатические узлы, в легкие, печень, позвоночник, мозг.

Диагностика опухоли яичка

Указанные клинические симптомы позволяют подозревать опухоль яичка. Диагноз подтверждают лабораторными, изотопными и ультразвуковыми исследованиями. Семиномы и особенно тератоидные опухоли часто сопровождаются повышенным содержанием в моче пролана — гонадотропного гормона передней доли гипофиза, что определяется биологической пробой на мышах (реакция Ашгейма — Цондека). В последние годы для распознавания опухолей яичка с успехом применяют реакцию Абелева — Татаринова — определение появления фетопротеина в сыворотке крови. С помощью изотопной сцинтиграфии выявляют очаги поражения в яичке, при ультразвуковом сканировании устанавливают наличие плотной ткани в этом очаге.
Метастазы в забрюшинные узлы могут быть выявлены по отклонению мочеточника кнаружи на выделительных урограммах, с помощью лимфографии и изотопного лимфосканирования, а также с помощью ультрасонографии и компьютерной томографии.

Лечение опухоли яичка

Лечение заключается в возможно более раннем удалении яичка с придатком (гемикастрация) с высоким пересечением семенного канатика. При семиномах метастазы в лимфатические узлы хорошо поддаются лучевой терапии и действию некоторых химиопрепаратов (сарколизин и др.). При опухолях яичка другого строения одновременно с гемикастрацией или после нее удаляют забрюшинные лимфатические узлы с окружающей жировой клетчаткой (операция Шевассю).
Опухоли придатка яичка встречаются редко, могут быть доброкачественными (аденоматоидные опухоли) или злокачественными (рак, саркома), проявляются увеличением и уплотнением придатка. Лечение при доброкачественных опухолях состоит в удалении опухоли или придатка (эпидидимэктомия), при злокачественных — в гемикастрации.